Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Существует множество детских кожных заболеваний, но многие из них имеют одинаковые симптомы, что затрудняет диагностику, даже для профильных специалистов. Поэтому, для избежания неправильного лечения, необходимо обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Кожные поражения могут вызываться различными причинами, включая острые и хронические инфекционные заболевания, генетическую предрасположенность, изменения нервной системы, а также гипо- и гипервитаминозы. Кроме того, поражения кожи могут быть вызваны паразитарными инфекциями и другими факторами.

Но как лечить детские кожные заболевания? Правильный выбор методов зависит от диагноза, который точно определяет вид кожной болезни, и в некоторых случаях от совокупности нескольких дерматозов.

Кожа - это самый большой орган человека, поэтому описать всё многообразие и структуру заболеваний, связанных с ней, непросто. В настоящее время не существует единой классификации детских дерматозов в современной дерматологии. В связи с этим, мы разделим их на две главные группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера и каждую группу подразделим на разделы, связанные с доминирующей причиной проблемы кожи. Следующая классификация, представленная для данной статьи, не претендует на исчерпывающее описание всех заболеваний дермы, но может дать обзор основных патологий, связанных с кожей в детском возрасте.

Детские высыпания и поражения кожи, вызванные инфекциями, можно условно разделить на несколько групп.

Первая группа - это сыпь, которая возникает при острой вирусной или бактериальной инфекции. Она может иметь различный характер и проявляться на разных участках тела.

Вторая группа - это пиодермии или гнойничковые заболевания кожи. Они возникают при инфицировании кожи стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Третья группа - это микозы. Они проявляются поражением кожи грибками.

Четвертая группа - это хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями, такие как туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

Рассмотрим некоторые виды болезней более подробно, хотя есть редкие и специфические случаи, которые мы не будем рассматривать.

Болезни придатков кожи, включая сальные железы, ногти и волосы, могут привести к множеству заболеваний у детей. Следует выделить четыре основных заболевания.

Первое - себорея, или нарушение салообразования. Основной причиной является изменение химического состава кожного сала, сопровождающееся усиленной или пониженной функцией сальных желез. Себорея обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильном питании, низком уровне гигиены и различных заболеваниях. В случае сухой себореи, болезнь может быть вызвана возбудителем под названием Pityrosporum ovale.

Второе заболевание - угри обыкновенные, или акне. Обычно являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, что приводит к застою сала и разложению, что в свою очередь питает различные бактерии, особенно коккового типа, образуя багрово-синие узлы с черными точками. Если не своевременно лечить болезнь, то после автоматического вскрытия угрей на коже могут образовываться рубцы.

Третье заболевание - потница. Она возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании, неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. К счастью, потница, как правило, является безобидной болезнью, предотвращаемой устранением каких-либо дефектов гигиены. Применять могут различные средства, такие как настои лечебных трав. Однако, при продолжительном процессе, потница может способствовать стафилококковым или стрептококковым инфекциям.

Четвертым и заключительным заболеванием является гипергидроз. В отличие от потницы, гипергидроз не выражается высыпаниями и обычно возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (например, туберкулез, ревматизм), плоскостопии и т.д. Он проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Существует несколько методов лечения гипергидроза, включая поочередное принятие горячих и холодных ванночек с использованием настоев из лечебных трав, таких как буквица лекарственная, листья грецкого ореха, шалфей, череда, ромашка и дубовая кора. Также можно присыпать пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Однако стоит отметить, что любой дерматит, включая неинфекционный, может стать более сложным при присоединении вторичной инфекции через поврежденную расчесами кожу.

Экзантемы в качестве кожных высыпаний являются распространенным признаком острой инфекционной болезни. Этот термин происходит от древнегреческого слова "exanthema". В дерматологии выделяют шесть инфекционных заболеваний кожи у детей, которые организованы согласно медицинской нумерации:

• Корь, вызванный РНК-вирусом рода морбилливирусов;
• Скарлатина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• Краснуха, вызванная тогавирусом;
• Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
• Инфекционная эритема, вызванная парвовирусом В19;
• Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Указанные первичные экзантемы, появившиеся без предварительных высыпаний на коже или травм, можно дифференцировать при помощи двух таблиц, отображающих картину сыпи (см. табл. 1 и 2). Они позволяют предварительно поставить диагноз на основе клинической картины инфекционной болезни.

Важно отметить, что кожные высыпания могут быть признаком как хронических инфекций, так и неинфекционных заболеваний кожи. Экзантемы при различных инфекциях имеют разный характер: при некоторых болезнях (например, корь, ветрянка, скарлатина) они всегда проявляются и выражены, в то время как при других (например, краснуха, мононуклеоз) - не всегда.

Кожные гнойничковые заболевания (пиодермии) являются одним из самых распространенных явлений в детской дерматологии. Эти поражения кожного покрова вызываются бактериями, такими как стафилококки и стрептококки, которые сопутствуют деятельности ребенка везде: в воздухе, на одежде, в домашней пыли, в воде и на коже. Как только кожа ребенка получает даже маленькое повреждение, такое как царапина или ссадина, бактерии могут легко проникнуть внутрь кожи.

Сильный иммунитет ребенка защищает его от пиодермии, но если он страдает от гиповитаминоза, переутомления, переохлаждения и нарушений в функционировании сальных и потовых желез, а также эндокринной системы, то риск заболевания гнойничковыми заболеваниями кожи увеличивается. Пиодермия может проявляться следующим образом:

• Фолликулит – гнойное воспаление волосяной воронки или фолликула.
• Фурункулез – локальное гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может быть хроническим.
• Карбункул – багрово-красное гнойно-некротическое воспаление целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющее несколько гнойных стержней.
• Гидраденит – гнойное воспаление потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
• Импетиго – поверхностное, легко вскрывающееся пузырьковое гнойничковое высыпание с воспалительным венчиком, локализованное преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
• Сухой стрептодерма – поверхностные розоватые шелушащиеся округлые пятна, покрывающиеся мелкими чешуйками, проявляющиеся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющие после себя временную депигментацию кожи.
• Эктима – глубокое язвенное воспаление кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

Кроме специфической антибактериальной терапии, лечением гнойничковых заболеваний кожи у детей часто включают процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапию. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии. Каждая из этих групп дальше подразделяется на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее распространенные грибковые поражения у детей

Грибковые поражения кожного покрова разделяются на несколько видов в зависимости от рода и вида грибов и их локализации на коже. Они также могут различаться по глубине и широте поражения кожной ткани, а также по симптомам. Например, в детской дерматологии наиболее распространенными видами поражений являются:

• Кератомикозы, где гриб Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) вызывает появление отрубевидного (разноцветного) лишая. Сначала этот гриб обитает в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, затем точки растут и сливаются в пятна, размером с ладонь.
• Дерматофитии, такие как микозы стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
• Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans. Это заболевание кожи и слизистых оболочек может проявляться также в форме стоматита, воспаления углов рта и отечности губ. Слабая иммунная система может вызвать хроническую генерализованную форму грануломатоза.
• Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) встречаются в России достаточно редко, но могут стать более частыми.
• Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii) вызывают поражение кожи редко. Эти заболевания не являются грибковыми, а возникновение вызывают микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между грибами и бактериями.

Лечение каждого вида микоза следует проводить после тщательной диагностики и только индивидуально. В любом случае требуется использование специфических противогрибковых препаратов.

Дерматозы, вызываемые вирусами, являются частым явлением у детей. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространенные проявления герпесвируса семейства Herpesviridae, за исключением тех, которые вызывают поражения центральной нервной системы.

Простой герпес, вызываемый вирусом HSV-1 или реже HSV-2, может вызвать пузырьковые образования на слизистых областях рта и носа. У детей, страдающих атопическим дерматитом или экземой, может возникать герпетиформная экзема Капоши. Это рецидивирующая форма герпеса, которая проявляется повышением температуры до 39-40°С и высыпанием пузырьков на коже.

Бородавки также являются распространенным явлением у детей. Вирус папилломы человека (HPV) может вызвать обычные (вульгарные), плоские, остроконечные и подошвенные бородавки. Это заболевание передается при прямом контакте кожи и является более вероятным при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях иммунитет может сам бороться с вирусом, но в других случаях может требоваться квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае, заговоры и другие непроверенные методы лечения не помогут избавиться от бородавок. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Детские кожные поражения неинфекционного происхождения можно разделить на несколько групп.

Первая группа - поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми или другими паразитами.

Вторая группа - аллергодерматозы, связанные с пищевой, медикаментозной или другой непереносимостью, сывороточной болезнью, а также аллергией неустановленного происхождения.

Третья группа - кожные высыпания, связанные с изменениями в нервной системе ребенка.

Четвертая группа - болезни сальных и потовых желез.

Пятая группа - гипо- и гипервитаминозы.

Шестая группа - поражения соединительной ткани, вызванные системными заболеваниями, например, дерматомиозитом ювенальным, красной волчанкой, склеродермией линейной и другими.

Седьмая группа - наследственные заболевания кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз и болезнь Реклингхаузена.

Таким образом, рассмотрение этих групп позволит более подробно рассмотреть детские кожные заболевания неинфекционного происхождения.

Статья обнаруживает, что наиболее распространенные детские паразитарные болезни кожи вызываются вшами и клещами. Взрослые, которые работают с детьми, такие как учителя, тренеры или родители, также могут быть уязвимы для таких инфекций.

Перечислим несколько возможных поражений кожи:

1. Педикулез. Головные, платяные или лобковые вши могут вызвать зуд, который происходит от их укусов. На самом деле, вши могут жить только на человеке и не передаются от животных.
2. Чесотка. Это поражение вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом, который проделывает ходы в эпидермисе и откладывает яйца. Инфекция может привести к интенсивному зуду и сыпи.
3. Демодикоз. Это поражение выражается в появлении розовых угрей и гранулем на коже, и обусловлено наличием клещей угревой железницы в устьях волосяных фолликул.
4. Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание, которое привозится из других стран и вызывается простейшими микроорганизмами лейшманиями. Он передается через укус зараженного насекомого или контакт с инфицированной кровью.

Лечение указанных типов поражений кожи зависит от их характера и может значительно отличаться по средствам, необходимым для использования. В случае подозрения на паразитические инфекции необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и правильного лечения.

Аллергические реакции на коже у детей происходят все чаще и чаще. Это связано с множеством причин, таких как генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, неправильное питание и множество других факторов. Чтобы понимать причины возникновения аллергической сыпи, необходимо знать несколько ее типов.

Контактный дерматит может быть химическим, физическим или биологическим. Если контакт с раздражителем был единичным, то такие дерматиты проходят самостоятельно. В противном случае следует использовать местные лекарственные средства.

Атопический дерматит – это заболевание, от которого страдают до 80% детей в возрасте до 7 лет. Наследственность играет большую роль в развитии заболевания. Лечение АтД может занимать много времени.

Токсидермия отличается от контактного дерматита, так как раздражитель получают не через кожу, а посредством вдоха, желудочно-кишечного тракта или введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Лечение направлено на устранение антигена.

Синдром Лайелла – это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты. Лечится исключительно в стационарных условиях.

Экзема – это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением и сыпью. Ее причинами могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Избегать сильного зуда и воспаления кожи важно, так как они могут привести к расчесам и нарушению защитных свойств кожи. Комбинированный препарат, содержащий антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также глюкокортикостероид, может помочь в борьбе с воспалением, зудом и вторичной инфекцией.

Общая структура текст осталась без изменений.

Кожные заболевания, не связанные с инфекцией, могут иметь несколько причин возникновения. Однако, в данной группе преобладает нейрогенная природа болезней.

Одно из частых кожных заболеваний у детей – кожный зуд. Зуд является измененным чувством боли, возникшим вследствие слабого раздражения нервных рецепторов на коже или вследствие биологических ядов, поступивших в организм детей при укусах насекомых. Механизм возникновения зуда не до конца изучен, но может являться и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.

К иному заболеванию кожи, возникающему в связи с нервной системой относятся нейродермит и Лишай Видаля – хроническое воспалительное заболевание кожи, выражающееся в утолщении ее покрова и склонностью к образованию узелков. Диффузный нейродермит очень трудно отличить от атопического дерматита.

Другой вид кожных высыпаний, возникающий у детей до 5 лет, связан с аллергическим статусом родителей – это детская почесуха, или пруриго, или строфулюс. Ее проявление связано с появлением мыши, переводом на искусственное вскармливание, появлением глистов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принятием лекарственных препаратов. Проявляется она в развитии розовых отечных элементов в виде уртикарии, которые впоследствии превращаются в узелки с «сумочками» на вершине.

Дети также могут страдать от псориаза – хронического кожного заболевания, возникающего вследствие аутоиммунных и нейрогенных реакций в организме. Псориаз может проявляться в форме равномерной сыпи, которая постепенно переходит в крупную красную-розовую бляшку, покрытую серебристо-белыми чешуйками. Хотя этот вид кожного заболевания и редок у детей, все же, возможен его возникновение.

Фото: freepik.com