Впервые в регионе: в Оренбургской областной клинической больнице им. В.И. Войнова выполнили селективный тромболизис при массивной тромбоэмболии легочной артерии

У 70-летнего пациента, находившегося на лечении в нашей больнице течение основного заболевания осложнилось массивной ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Ее подтвердили при КТ ангиопульмонографии: тромб больших размеров, располагающийся в легочном стволе с переходом в обе легочные артерии.

Состояние пациента расценивалось как крайне тяжелое. Выполнение системного тромболизиса было связано с высоким риском кровотечения из послеоперационных ран и других возможных источников. Решением консилиума коллегиально были выставлены показания к проведению селективного тромболизиса легочных артерий.

Под руководством рентгенохирурга Алексея Желудкова и команды, включающей операционную сестру Лилию Гарипову, анестезиолога Андрея Федичева, сестру-анестезиста Анастасию Любимову и рентгенлаборанта Динару Бижанову, был проведен селективный тромболизис легочных артерий по стандартной методике. Доступом через правую внутреннюю яремную вену катетером Pig катетризирован начальный отдел правой легочной артерии. После вращательных движений катетером через него интенсивно введено 20 мг тромболитического препарата. Процедура повторена в левой легочной артерии. Еще 10 мг тромболитического средства интенсивно введено в легочный ствол. Учитывая крайне тяжелое состояние пациента, контрастное вещество во время проведения процедуры не вводилось.

Состояние пациента улучшилось, уменьшилась одышка, повысилась сатурация кислорода. При контрольной КТ ангиопульмонографии через 5 дней легочный ствол и легочные артерии свободны от тромбов, единичные фрагменты тромбов в мелких ветвях легочных артерий, что свидетельствовало об эффективности проведенного вмешательства.