Рак лёгкого в вопросах и ответах

На вопросы отвечает главный врач Оренбургского областного клинического онкодиспансера Лев Кудяков.

Что такое рак лёгкого? Насколько часто встречается это заболевание в России и в нашем регионе?

– На первый взгляд кажется, что раком лёгкого болеют мужчины пожилого возраста со стажем курения 50+ лет. В действительности жерак лёгкого сегодня молодеет: все чаще врачи сталкиваются со случаями у молодого населения (40+) и наблюдают рост доли женского контингента среди больных (соотношение мужчин и женщин близится к 50% на 50%).

Несмотря на распространённое мнение о причинно-следственных связях курения и развития рака лёгкого, четверть случаев— люди, которые никогда не курили. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, проходить профилактическую диспансеризацию, а также быть внимательным к близким и друзьям, находящимися в группе риска.

Если человеку поставили диагноз «рак лёгкого», какие следующие шаги? 

– Во-первых, не стоит паниковать. Медицина продвинулась вперёд в области лечения рака лёгких: каждый год появляются все новые методы лечения и терапевтические опции, которые обладают большей эффективностью и безопасностью в сравнении с предыдущими лекарственными препаратами. Кроме того, уже сегодня в арсенале специалистов есть ряд эффективных методов лечения помимо химиотерапии и хирургии. На врачебном консилиуме специалисты разных профилей обсуждают, какой метод лечения наилучшим образом подходит в той или иной ситуации исходя из типа опухоли и стадии заболевания.

От чего зависит выбор тактики лечения?

– Выбор тактики лечения зависит от множества факторов, но ключевыми являются: стадия заболевания, гистологический тип рака лёгкого (тот тип клеток, который сформировал опухоль) и наличие тех или иных биомаркеров – специфических генов или белков, в том числе аномальных, которые появляются в результате мутаций и приводят к развитию опухоли. Поэтому важно пройти все обследования, которые рекомендует вам лечащий врач.

Какие ещё существуют подходы к терапии рака лёгкого?

– На ранних стадиях больным может быть предложено хирургическое лечение. Но поскольку даже при успешно проведённой операции заболевание может вернуться через некоторое время, этот метод лечения может быть скомбинирован с последующей химиотерапией и/или таргетной терапией. Таргетная терапия – это современный метод лечения, который действует как ключ к замку в отношении определённых генетических особенностей опухолей. Эта терапия точечно воздействует на мишени в опухолевых клетках и не затрагивает здоровые клетки, поэтому переноситсялегче, чем химиотерапия. К сожалению, «ключ» можно подобрать не к любой опухоли, а только к той, у которой есть эти мишени. А найти их помогает молекулярно-генетическое исследование.

В случае, если рак лёгкого обнаружен на 2-й или 3-й стадии и операцию сделать невозможно, мы можем предложить проведение химиолучевой терапиис последующей иммунотерапией. Сегодня лучевая терапия – это сверхточный метод лечения, который проводится на ультрасовременном оборудовании, поэтому бояться его не стоит.

В случае запущенного опухолевого процесса, когда опухоль распространилась за пределы лёгкого, мы можем предложить помимо «консервативной» химиотерапии таргетную терапию (если в опухоли есть мишени) и иммунотерапию, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации с другими методами лечения.

– Какой прогноз больных раком лёгкого сегодня? Изменились ли показатели выживаемости за последнее десятилетие?

– Современный уровень медицины даёт шанс жить долго даже при поздних стадиях заболевания. Еще 10 лет назад это казалось невозможным, тогда мы пытались контролировать заболевание. Споявлением новых препаратов в большом ряде случаев мы можем сейчас рассчитывать не только на контроль, но в некоторых случаях и на полное исчезновение опухоли. При этом качество жизни сегодняшних пациентов страдает значительно меньше.